前 脛 腓 靭帯。 Style1 足関節スペシャルテスト

私は2度と３度では、原則的に三週間のギプス固定をするようにしています。 オタワ足関節ルール Ottawa Ankle Rules で足関節捻挫の患者においてレントゲン撮影を２４％減らし、医療費は３６％、待ち時間は６９％減少させることが出来たとのデータもあるそうです。

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• 負担がかからないためにも、足を伸ばして座ったり、体育座りをしたりして靱帯に負担がかからないように注意しましょうね！. それは踵腓靭帯が損傷している場合です。

• 氷を使用して冷やしましょう。

• 完全断裂では、外くるぶしが腫れ、血腫 出血した血液が溜まります が溜まります。

外反ストレスとは、足関節が外側にひねられるストレスのことです。 ＜方法＞ 最大背屈位・外旋での疼痛の有無。

• そして、レントゲン撮影によって骨折の有無を確認し、引きつづいてエコー検査によって「靱帯損傷のグレード」を確認します。

• 踵骨が外側に倒れる動きは距骨下関節で生じますが、距骨下関節の軸は図2のように横から見て斜めになっているので、 踵骨が外側に倒れると、上にある距骨は内側に回転する構造になっています。

• 前距腓靭帯のエコー画像 では前方引き出しテストを行った際に、前距腓靭帯がどのように動いているか見ていきましょう！ 今回は受傷直後と受傷後2ヶ月が経過した患者さんのエコー画像を提示します。

図１．遠位前脛腓靭帯（下anterior inferior tibiofibular ligament）および後脛腓靭帯（上 Posterior inferior tibiofibular ligament）。 外側靭帯の内切れやすいのはとである。

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• ポイントは、目を先に向けてから顔も向けるということですね。

• 注意点としては 足関節外側靭帯損傷は、靭帯の損傷とともに後脛骨筋腱も損傷されている場合も多く、その場合後脛骨筋不全のため足の内側アーチの低下がみられ、再発の原因になることもあります。

• そんな時に使える座り方を一つご紹介します。

足首である足関節は総称であり、距腿関節と距骨下関節のことを指します。 主に背屈で弛緩し、底屈で緊張する。

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• その他、腓骨筋腱の脱臼や損傷、前脛腓靭帯損傷、二分靭帯損傷、腓骨骨折、腓骨遠位端骨端線損傷、遠位脛腓靭帯損傷、距骨骨軟骨骨折、第5中足骨基部骨折、踵立方靭帯損傷，距骨下靭帯脱臼、距骨頭部骨折、距骨外側突起骨折、距骨前方突起骨折などを引き起こしている場合もありますから、内くるぶしや外くるぶしの後ろや下、足関節前面や足背などの圧痛を丁寧に見ることも大切です。

• 捻挫や前距腓靭帯の手術とは？ 以前に当ブログで捻挫についてご紹介していますが、簡単に捻挫や前距腓靭帯について復習をしましょう。

• また、前脛骨筋は足底の内側のアーチ形成（内側縦足弓）にも大きく関与します。

太ももの外側が張って膝まで痛くなることがあったり、足の付け根の前側が硬かったり、お尻や、腰の下側が凝ったり痛かったりする、という状態ですね。

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• しかし手術をするとなれば、術後の状態に合わせたリハビリも行うので、もっと復帰までの期間がのびるでしょう。

• 前距腓靱帯は底屈時に伸張され、背屈時はゆるみます。

• 靱帯が引き延ばされたケースや部分断裂にとどまる場合には、大きな腫れや、強い痛みは発生しませんが、前脛腓靭帯と前距腓靱帯の両方が断裂すると、強い痛みが発生して歩けなくなります。

１外側不安定性テスト ＜目的＞ 足関節外側の不安定性を評価。

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• （表1）画像クリックで拡大表示. 脛腓靭帯の損傷は Grade1：不安定性がなし Grade2：ある程度の不安定性あり Grade3：明らかな不安定性あり と分類されるGerberらの分類などを用いて保存療法の判断を行います。

• Compression：圧迫。

• 治療 適切な治療をおこなえば、手術をすることなく良好に治癒し、スポーツ復帰も可能です。

腫れてしまった足をパッドを利用して圧迫しましょう。 特徴は内果 内くるぶし に比べ外果 外くるぶし の位置が下にあることです。

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• 距骨は脛骨を天井として内くるぶしと外くるぶしを壁とした距腿関節を構成しています。

• 距骨下関節は距骨と踵骨で構成されています。

• 予防方法を覚えておくといいでしょう。

前脛骨筋 tibialis anterior muscle 前脛骨筋（ぜんけいこつきん）とは脛骨の外側を走行する 筋肉です。 主な症状• その時に内くるぶしと外くるぶしを押し開く力が生じ、 脛骨と腓骨を繋ぐ遠位脛腓靭帯にもストレスがかかって痛みが増大してしまいます。 キレイに切れればキレイにシワなく貼れる。

• 遠位脛腓靭帯捻挫（ハイアンクルスプレイン）の症状 強制的に足が下腿（膝と足首の間の部分）に対して外側に過度に捻じれたり上方向に屈曲してしまうと、下腿を構成している脛骨と腓骨を繋げている遠位脛腓靭帯（図１）に損傷が生じてしまう場合があります。

• とを腓骨の前方で結びつける。

• 残りはほとんどが足底腱膜が担う。

手術のような傷が残ることもなく、副作用や後遺症のリスクも低いのが再生医療のメリットです。

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• 捻挫で損傷するのは足首の外側にある３つの靱帯であり、前距腓靭帯 ぜんきょひ靱帯 、踵腓靭帯 しょうひ靱帯 、後距腓靭帯 こうきょひ靱帯 です。

• 健側との左右差を比較し緩み・痛みがあれば陽性。

• 捻りの程度が強いと、足首外側にある「踵腓靭帯」も損傷を受けますし、ケースによっては、足首の内側の靭帯や足の甲の靭帯を損傷することもあります。