Question: 医療記録をどのように書くべきですか?

それらは以下を含めるべきです:1)関連するすべての臨床所見。 2)決定された決定と行動の記録と合意された、また決定を下され、その行動に合意した。 3)患者に与えられた情報の記録。 4)処方された薬物または他の調査または治療を行った薬物の記録。

文書は?

注意、順序、テスト結果)は、各セクションに新たな情報を順次追加しました。

医療記録フォーマットとは何ですか?

医療記録フォーマット医療記録(紙または電子)は、適切な事実の編集です。過去を含む、患者の誕生、予防接種レコード、人生、健康史の健康データ。認定ヘルスケアによって文書化された病気(ES)および治療(ES)および治療(S)および治療。

医療記録に記録されるべきですか?

医療チャートは患者の主要な臨床データと医療歴の完全な記録です。人口統計、バイタルサイン、診断、薬品、治療計画、進捗状況、問題、予防接種日、アレルギー、放射線画像、そして実験室およびテストの結果など。

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